Determinanti della continuazione della contraccezione tra le donne nella sub

BMC Women's Health volume 23, numero articolo: 447 (2023) Citare questo articolo

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La continuazione della contraccezione è un fattore importante che ha implicazioni significative sui tassi di fertilità totali e sugli esiti di salute riproduttiva, come le gravidanze indesiderate. Pertanto, è fondamentale comprendere i fattori che influenzano la decisione delle donne di continuare a usare i contraccettivi. Il presente studio ha esaminato i determinanti della continuazione della contraccezione tra le donne nell’Africa sub-sahariana (SSA).

I dati per lo studio sono stati estratti dalle più recenti indagini demografiche e sanitarie (DHS) di ventiquattro (24) paesi della SSA. Sono state condotte analisi di regressione logistica binaria descrittiva e multivariata. Per presentare i risultati sono stati utilizzati frequenze, percentuali e un odds ratio aggiustato con intervalli di confidenza al 95%.

Rispetto agli adolescenti, donne adulte di età compresa tra 45 e 49 anni [aOR: 1,24; CI: 1,13–1,37] avevano probabilità più elevate di continuazione del contraccettivo. Le probabilità di continuazione del contraccettivo erano inferiori tra coloro che lavoravano [aOR: 0,96; CI: 0,93–0,98] rispetto a quelli che non lavorano. Inoltre, lo studio mostra che la probabilità di continuare la contraccezione era inferiore tra i soggetti esposti ai messaggi di pianificazione familiare rispetto a quelli non esposti [aOR: 0,91; CI: 0,88–0,93]. Rispetto alle donne che utilizzavano LARC, le donne che utilizzavano pillole [aOR: 0,34; CI: 0,33–0,36], iniettabile [aOR: 0,42; CI: 0,40–0,43], altri contraccettivi moderni [aOR: 0,72; CI: 0,68–0,75] o metodi tradizionali [aOR: 0,50; CI: 0,478–0,523] avevano meno probabilità di continuare con la contraccezione. Donne con un parto [aOR: 0,86; CI: 0,83–0,90] e quelli con 2+ nascite negli ultimi cinque anni [aOR: 0,54; CI: 0,512–0,56] hanno riportato probabilità inferiori di continuazione del contraccettivo rispetto a quelli senza nascite. Rispetto alle donne senza figli in vita, quelle con 4+ figli in vita avevano probabilità inferiori di continuare la contraccezione [aOR: 0,62; CI: 0,57–0,67]. Lo studio ha inoltre rilevato che la probabilità di continuare la contraccezione era più elevata tra coloro che avevano un'istruzione secondaria [aOR: 1,08; CI: 1,04–1,12] rispetto a quelli senza istruzione formale. Anche la continuazione della contraccezione è risultata più elevata tra coloro che disponevano di informazioni sulla scelta [aOR: 3,91; CI: 3,82–4,01], e anche più alto tra coloro che erano indecisi se avere un figlio in più [aOR: 1,39; CI: 1,33–1,46]. Rispetto all'Africa occidentale, all'Angola, le donne di tutte le altre sottoregioni avevano meno probabilità di continuare a usare contraccettivi. Le Comore avevano maggiori probabilità di continuare con la contraccezione [aOR: 1,49; CI: 1,24–1,78].

Per migliorare la continuazione della contraccezione tra le donne in età riproduttiva, i paesi dell’Africa sub-sahariana devono investire molto nella promozione e nella diffusione dei messaggi di pianificazione familiare e delle informazioni sulle scelte. Inoltre, molto impegno dovrebbe essere rivolto al miglioramento dell’uso dei contraccettivi reversibili a lunga durata d’azione.

Rapporti di peer review

Il desiderio di famiglie numerose è uno dei motivi principali degli elevati tassi di fertilità totale (TFR) dell'Africa sub-sahariana (SSA). Mentre la maggior parte dei paesi sta attraversando la fase successiva della transizione demografica, alcuni paesi dell’Africa sub-sahariana stanno ancora lottando per raggiungere questa fase [1]. Ciò ha avuto un impatto sul loro sviluppo socioeconomico [2]. Il TFR dell'SSA è stimato a 4,7, con Niger e Capo Verde che registrano rispettivamente un TFR di 6,7 e 2,2 [3].

L’uso dei contraccettivi è stato un intervento di sanità pubblica per consentire alle coppie di avere figli per scelta [4]. Potenzialmente, può ridurre la povertà e la fame nei paesi ad alta fertilità [2]. Questo è il motivo per cui l’intervento di regolazione della fertilità ha ricevuto riconoscimento internazionale e sostegno da parte dei donatori, soprattutto nei paesi a basso e medio reddito [5]. Nel corso degli anni, l’aumento dell’uso dei metodi contraccettivi ha comportato una riduzione del rischio elevato di gravidanze indesiderate, della mortalità materna e infantile, nonché un miglioramento dei risultati scolastici ed economici soprattutto delle ragazze e delle donne [6].