Contributo dell'approccio sanitario unico al rafforzamento della sicurezza sanitaria in Uganda: un caso di studio

BMC Public Health volume 23, numero articolo: 1498 (2023) Citare questo articolo

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L’approccio One Health è fondamentale per l’attuazione del Regolamento sanitario internazionale (IHR, 2005) e dell’Agenda globale per la sicurezza sanitaria (GHSA). L’Uganda è firmataria dell’IHR 2005 e nel 2017 il paese ha condotto una valutazione esterna congiunta (JEE) che ha guidato lo sviluppo del Piano d’azione nazionale per la sicurezza sanitaria (NAPHS) 2019-2023.

Questo studio ha valutato il contributo dell’approccio One Health al rafforzamento della sicurezza sanitaria in Uganda.

Una valutazione del processo tra il 25 settembre e il 5 ottobre 2020, utilizzando un caso di studio con metodi misti. I partecipanti erano esperti in materia (PMI) provenienti da ministeri, dipartimenti, agenzie e partner esecutivi. Sono state condotte discussioni nei focus group per cinque aree tecniche (sviluppo della forza lavoro, sorveglianza in tempo reale, malattie zoonotiche, sistemi di laboratorio nazionali e operazioni di risposta alle emergenze), che abbracciano 18 indicatori e 96 attività. Lo stato di finanziamento e implementazione dal lancio del NAPHS nell’agosto 2019 all’ottobre 2020 è stato valutato con l’ottica One Health.

Il finanziamento completo è stato disponibile per il 36,5% delle attività, mentre il 40,6% è stato parzialmente finanziato e il 22,9% non è stato finanziato affatto. La maggior parte (65%) delle attività era ancora in corso, mentre l'8,6% era stata completamente implementata e il 14,2% non era ancora stata completata. Nello sviluppo della forza lavoro, sono stati condotti diversi corsi di formazione multisettoriali, tra cui il programma di borse di sanità pubblica in prima linea, il programma di borse di studio e residenza One Health, il programma di formazione avanzata sull'epidemiologia sul campo, la formazione veterinaria in servizio e la formazione di 21 team distrettuali One Health. La sorveglianza in tempo reale è stata ottenuta incorporando la segnalazione degli eventi sanitari degli animali nella piattaforma elettronica integrata di sorveglianza e risposta alle malattie. È stata valutata la capacità dei laboratori veterinari nazionali e di dieci laboratori regionali di condurre la diagnostica delle malattie zoonotiche, due dei quali sono stati integrati nella rete nazionale di riferimento e trasporto dei campioni. La pianificazione multisettoriale per la risposta alle emergenze e la risposta effettiva alle epidemie di malattie zoonotiche prioritarie è stata effettuata congiuntamente.

Questo studio dimostra il contributo dell'implementazione di "One Health" nel rafforzamento della sicurezza sanitaria dell'Uganda. Gli investimenti nelle carenze di finanziamento rafforzeranno la sicurezza sanitaria dell'Uganda per raggiungere l'IHR 2005. Studi futuri potrebbero esaminare gli impatti e il rapporto costo-efficacia di One Health nel frenare le epidemie di malattie zoonotiche prioritarie.

Rapporti di peer review

A livello globale, oltre il 75% delle infezioni emergenti e riemergenti nell’uomo provengono da animali [1]. In effetti, l’HIV/AIDS scoperto intorno al 1980 e il COVID-19 circa quattro decenni dopo, sono due pandemie globali che si ritiene abbiano origine negli animali [2]. Insieme, questi due hanno causato rispettivamente 40 milioni e 6 milioni di morti totali [3, 4]. Inoltre, la FAO ha previsto che l’aumento della pressione demografica in Africa si tradurrà in una più stretta interazione tra esseri umani, animali e ambiente, con conseguente aumento del rischio di zoonosi [5].

One Health è un cambiamento di paradigma mondiale per espandere le collaborazioni e le comunicazioni interdisciplinari e multisettoriali in tutti gli aspetti dell’assistenza sanitaria per gli animali, l’ambiente e l’interfaccia umana a livello subnazionale, nazionale, globale e regionale [1, 6]. Le malattie zoonotiche, le malattie di origine alimentare, gli eventi chimici, gli eventi radiologici e la resistenza antimicrobica sono complessi e non possono essere gestiti da solo dal settore della salute umana [1]. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’Organizzazione per l’Alimentazione e l’Agricoltura delle Nazioni Unite (FAO), l’Organizzazione Mondiale per la Salute Animale (OIE) e ora il Programma delle Nazioni Unite per l’Ambiente riconoscono l’approccio One Health nell’affrontare le minacce sanitarie all’interfaccia tra uomo e animale. e ambiente [7]. Nel 2010, FAO, OIE e OMS hanno firmato un accordo tripartito [1] per rafforzare la collaborazione multisettoriale per raggiungere diciassette obiettivi di sviluppo sostenibile per trasformare il nostro mondo. Alcuni includono; Obiettivo uno: porre fine alla povertà, Obiettivo due: porre fine alla fame, Obiettivo tre: buona salute e benessere, Obiettivo 6 sull’accesso all’acqua pulita e ai servizi igienico-sanitari, Obiettivo 12 sul consumo e sulla produzione responsabili, Obiettivo 13 sull’azione per il clima e Obiettivo 14 sulla vita. sott'acqua [8]. Nel 2022, questo è diventato formalmente il Quadripartito con l’adesione del Programma delle Nazioni Unite per l’ambiente (UNEP) e un nuovo Memorandum d’intesa firmato da tutte e quattro le parti [7].